Causes de l’infertilité chez les femmes
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’infertilité féminine. La cause peut être hormonale, pathologique, ou toute autre complication liée au système reproducteur. Les causes de l’infertilité sont telles qu’elles peuvent facilement être neutralisées par de légers changements environnementaux et comportementaux. Adopter un mode de vie sain et s’adapter aux causes peut permettre à une femme de surmonter son infertilité et de concevoir.
L’infertilité féminine est complexe et souvent multifactorielle, ce qui signifie que plusieurs problèmes peuvent être présents simultanément. Elle est généralement définie comme l’absence de grossesse après 12 mois de rapports sexuels réguliers non protégés (ou 6 mois si la femme a plus de 35 ans).
Voici une analyse détaillée des principales causes de l’infertilité chez la femme, catégorisées en fonction de l’étape du processus reproductif qu’elles affectent.
Quelques causes courantes d’infertilité chez les femmes sont :
Maladie inflammatoire pelvienne
C’est la cause la plus fréquente du syndrome d’infertilité chez la femme. Les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) sont associées à une inflammation de l’utérus, des trompes de Fallope et des ovaires, susceptibles d’être infectés par une IST. Un dépistage précoce des IST est le meilleur moyen d’éviter ce genre de situation.
Fibromes :
Les fibromes sont un autre facteur affectant la fertilité féminine. Il s’agit d’une tumeur bénigne. Ils ont tendance à rester petits, mais avec le temps, ils grossissent et diminuent la fertilité Causes de l’infertilité chez les femmes.
Faible qualité des œufs
Souvent, des dommages ou des anomalies du système reproducteur peuvent entraîner une mauvaise qualité des ovules. Cela implique que certains dommages sont susceptibles de réduire la qualité des ovules et des embryons. Cette mauvaise qualité des ovules peut entraîner des complications pendant la grossesse.
Maladie
Des maladies telles que le diabète, les problèmes de thyroïde, de reins ou de glandes surrénales peuvent être parmi les principales causes d’infertilité. Certaines peuvent avoir un impact direct sur la fertilité, tandis que d’autres agissent indirectement. Bien qu’il existe des traitements pour traiter ces problèmes, les femmes doivent également prendre les mesures correctives nécessaires.
Déséquilibre hormonal
La plupart des femmes sont sujettes à ce problème de déséquilibre hormonal, qui peut entraîner une infertilité croissante. Des examens réguliers et un traitement adapté peuvent réduire ce déséquilibre.
Médicament
Certains médicaments peuvent entraîner des effets secondaires pouvant aggraver l’infertilité féminine. Bien que prescrits pour traiter d’autres problèmes médicaux, ils peuvent avoir des effets négatifs sur la fécondité. Avant de prendre un médicament, il est essentiel de consulter un médecin avant de le prendre.
Les problèmes de fertilité sont très fréquents et peuvent être facilement traités grâce à un diagnostic et des médicaments appropriés. Une femme confrontée à ces problèmes peut tomber enceinte en suivant des mesures préventives et en adoptant des changements comportementaux et environnementaux dans son mode de vie.
Troubles de l’Ovulation (Anovulation)
C’est l’une des causes les plus fréquentes, représentant environ 25% des cas. Si l’ovulation ne se produit pas, il n’y a pas d’ovocyte à féconder.
- Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK) : Cause la plus fréquente. Un déséquilibre hormonal entraîne une ovulation irrégulière ou absente, souvent accompagnée d’une résistance à l’insuline et d’un taux élevé d’androgènes (hormones mâles).
- Dysfonction hypothalamique : Les hormones FSH et LH, qui stimulent l’ovulation, sont perturbées. Cela peut être causé par un stress excessif, un poids corporel très élevé ou faible, ou une perte/prise de poids significative.
- Insuffisance Ovarienne Prématurée (IOP) : Aussi appelée ménopause précoce, c’est la perte de la fonction ovarienne normale avant l’âge de 40 ans. Les ovaires cessent de produire des ovocytes et le taux d’œstrogène diminue.
- Problèmes Thyroïdiens : L’hyperthyroïdie (thyroïde trop active) et l’hypothyroïdie (thyroïde paresseuse) peuvent perturber le cycle menstruel et provoquer une infertilité Causes de l’infertilité chez les femmes.
2. Causes Tubaires (Problèmes au niveau des Trompes de Fallope)
Les trompes sont le lieu de la fécondation. Si elles sont bloquées ou endommagées, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’ovocyte et l’embryon ne peut pas se déplacer vers l’utérus.
- Maladie Inflammatoire Pelvienne (MIP) : Infection grave des organes reproducteurs, souvent causée par des infections sexuellement transmissibles (IST) comme la chlamydia et la gonorrhée. C’est une cause majeure de blocage et de cicatrices tubaires.
- Endométriose : (Voir ci-dessous) Elle peut provoquer des adhérences qui bloquent ou déforment les trompes.
- Chirurgie Pelvienne Antérieure : Une chirurgie abdominale ou pelvienne, notamment pour une grossesse extra-utérine, peut entraîner la formation de tissu cicatriciel.
- Hydrosalpinx : Type spécifique de blocage où la trompe est remplie de liquide, qui peut être toxique pour les embryons et nuire à l’implantation.
3. Endométriose
Cette maladie mérite sa propre catégorie en raison de son impact significatif. Du tissu semblable à la muqueuse utérine (endomètre) se développe en dehors de l’utérus. Elle affecte la fertilité de plusieurs manières :
- Distorsion de l’Anatomie : Les adhérences et les kystes (endométriomes) peuvent bloquer les trompes ou les ovaires.
- Inflammation : Crée un environnement hostile pour les spermatozoïdes, les ovocytes et les embryons.
- Altération de l’Implantation : Peut affecter la qualité de la muqueuse utérine.
- Réserve Ovarienne : Les endométriomes peuvent endommager le tissu ovarien et réduire la réserve d’ovocytes.
4. Causes Utérines (Problèmes au niveau de l’Utérus)
Ces problèmes structurels interfèrent avec l’implantation de l’embryon ou peuvent entraîner des fausses couches.
- Fibromes Utérins : Tumeurs bénignes dans la paroi de l’utérus qui peuvent bloquer les trompes ou perturber l’implantation.
- Polypes Endométriaux : Excroissances bénignes sur la muqueuse utérine qui peuvent créer un environnement défavorable.
- Malformations Utérines Congénitales : Un utérus de forme anormale (utérus cloisonné, bicorne, etc.) présent dès la naissance.
- Synéchies Utérines (Syndrome d’Asherman) : Formation de tissu cicatriciel (adhérences) dans la cavité utérine, souvent suite à un curetage ou à une infection.
5. Facteurs Cervicaux
- Sténose Cervicale : Rétrécissement du col de l’utérus.
- Glaire Cervicale Hostile : La glaire cervicale autour de l’ovulation doit être fine et fluide pour aider les spermatozoïdes. Si elle est trop épaisse ou de mauvaise qualité (à cause d’infections, d’anticorps anti-spermatozoïdes ou de problèmes hormonaux), elle peut les bloquer.
6. Facteurs liés à l’Âge
- Quantité et Qualité des Ovocytes : Les femmes naissent avec toute leur réserve ovarienne. Cette réserve diminue en quantité et en qualité avec l’âge, surtout après 35 ans. Les ovocytes plus âgés ont un risque plus élevé d’anomalies chromosomiques, ce qui rend la conception plus difficile et augmente le risque de fausse couche.
7. Infertilité Inexpliquée
Dans environ 10 à 15 % des cas, un bilan complet ne retrouve aucune cause évidente à l’infertilité du couple. Cela ne signifie pas qu’il n’y a pas de problème, mais qu’il n’est pas détectable avec les moyens de diagnostic actuels.
Comment les Causes Sont-elles Identifiées ? (Bilan Standard)
Un bilan d’infertilité typique comprend :
- Bilan Hormonal : Dosages sanguins (progestérone, FSH, AMH, œstradiol, TSH) pour vérifier l’ovulation et la réserve ovarienne.
- Imagerie :
- Échographie Pelvienne : Pour examiner l’utérus, les ovaires et compter les follicules (antraux).
- Hystérosalpingographie (HSG) : Radiographie pour vérifier la perméabilité des trompes et la forme de la cavité utérine.
- Examens Complémentaires : Parfois, une cœlioscopie ou une hystéroscopie (chirurgie mini-invasive) est nécessaire pour visualiser directement l’intérieur de l’abdomen ou de l’utérus et traiter des problèmes comme l’endométriose ou les adhérences.